委托單位 | | 委托日期 | |
試樣名稱 | | 檢驗(yàn)日期 | |
試樣厚度（mm） | | 試樣編號(hào) | |
樣品規(guī)格 | | 玻璃種類 | |
檢測(cè)依據(jù) | | 設(shè)備管理編號(hào) | |
環(huán)境條件 | 溫度 ℃ 濕度 % | 生產(chǎn)日期 | |
樣品說明 | | 接觸時(shí)間（min） | |
樣品編號(hào) | 試驗(yàn)溫度（℃） | 玻璃內(nèi)表面結(jié)露或結(jié)霜情況 | 單個(gè)判定 |
1 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
2 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
3 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
4 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
5 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
6 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
7 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
8 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
9 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
10 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
11 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
12 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
13 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
14 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
15 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
16 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
17 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
18 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
19 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
20 | | □無結(jié)露、無結(jié)霜 □有結(jié)露、有結(jié)霜 | |
合格數(shù) | | 不合格數(shù) | |
備注 | |
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